Плоскостопие
Плоскостопие – деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У детей до 4 лет свод стопы еще не сформирован, и уплощение является физиологическим.

Преобладающий пол – женский.
Преобладающий возраст – продольное плоскостопие – 16-25 лет; поперечное плоскостопие - 35-50 лет.

Классификации

По этиологии
Врожденное – плоскостопие при врожденной неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.
- Паралитическое – плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы
- Рахитическое – плоскостопие у детей при рахите.
- Статическое – плоскостопие, возникающее при хронической перегрузке стоп, например при ожирении.
- Травматическое- плоскостопие, возникающее после переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

По виду
- Поперечное плоскостопие – уплощение поперечного свода стопы.
- Продольное плоскостопие - уплощение продольного свода стопы.

Патоморфология

- Продольное плоскостопие – увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации
- Поперечное плоскостопие – происходит распластывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной поверхности стопы появляется болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец стопы молоткообразно деформируется

Клиническая картина

- Быстрая утомляемость при ходьбе
- Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
- Пастозность стопы, отечность в области латеральной лодыжки
- При статическом плоскостопии появляются болевые участки:
- В подошве: центр свода и внутренний край пятки
- В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями
- Под внутренней и наружной лодыжками
- Между головками предплюсневых костей
- В мышцах голени (перегрузка)
- В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики)
- В бедре (перенапряжение широкой фасции)
- В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза)

Лечение

- Консервативное лечение: в начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной поверхности и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
- Оперативное лечение показано при тяжелых формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях – клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4-5 нед.

Синоним

Стопа плоская